http://kocw.net/home/search/kemView.do?kemId=1150107&ar=relateCourseCourse 임상약리학 임상약리학의 기본 개념을 이해하고, 약물의 종류, 작용기전, 이상반응 및 시스템별 약물상호작용을 이해한다. 환자에게 맞는 약물을 투약하고 투여할 수 있는 능력을 습득하여 임상에서 최고의 약물 요법이 되기 위해. kocw.net Pathophysiology of Respiratory System Source: Clinical Pharmacology (인제대학교, 이윤미) KOCW Lecture Respiratory Center ☞ Life Extension Aorta, Carotid Body Chemoreceptor CSF-Chemoreceptor Central Nervous System Ventilation Control Continuous Inhalation Center-Pons (Respiratory control center) ☞ 자동 호흡 호흡 자극 및 억제 약물은 중추신경계를 자극 – Nicotinamide, Pirotoxin, Bemegra, Doxapram, CO2 ( 2) 반사 – 자극성이 높은 휘발성 물질 반사 자극 – 로벨린, 암모니아, CO2 2. 호흡억제제 – 중추신경을 억제하는 약물 시스템(barbiturate 수면제, 알코올, 마약성 진통제)은 치료 또는 과다 투여를 통해 호흡 중추 기능 저하를 유발할 수 있습니다. 천식의학 천식은 기도의 만성 알레르기성 염증성 질환으로 때때로 폐의 기관지가 좁아져 호흡곤란, 기침, 쌕쌕거림 등의 호흡기 증상이 반복적으로 갑자기 나타난다. 기관지 확장제, 면역 체계 관련 약물 또는 염증 치료 약물이 필요할 수 있습니다! 기관지확장제(1) Beta2-adrenergic agonist(2) Methylxanthine(3) Muscarinic antagonist2. 코르티코스테로이드3. 크로모글리케이트 나트륨(크로몰린)4. 류코트리엔 길항제 5. Omalizumab 출처: http://www.ataglanceseries.com/pharmacology8e/flashcards/flashcard3.asp 알레르겐: 꽃가루, 동물 털, 진드기, 약물(예: 항생제), 철분 주사, 아스피린, 침. 처음 도입 시 알레르기 반응 Unsensitized IgE와 Allrgene 결합 → Ca2+ 세포 덩어리로 유입 → 저장 매개체(화학적 매개체) 파열 – 프로스타글란딘 – 혈소판 활성화 인자(PAF) 케모카인, 백혈구를 염증으로 유인 위치 반응_LTB4, PAF 작용 범위 결과 치료 아나필락시스 (저혈압, 혈관확장, 기관지수축, 오심/구토) – 에피네프린 – 항히스타민제 – 스테로이드 폐천식으로 인한 기관지확장제(기관지확장제) 크산틴-테오필린3. 무스카린 길항제(☞ 부교감 신경 차단 ☞ 기관지 확장) – 이프라트로피움 브로마이드 4. LTD4 길항제 – 몬테루카스트(임상에서 자주 사용) 항염증제(코르티코스테로이드) 흡입제 – 베클로클로라이드 메타손 – 부데소나이드 경구용 약물 – 프레드니솔론 크로모글리케이트(덩어리 세포를 진정시키는 약물) ) 코 및 인후 고초열 항히스타민제 1 1세대 항히스타민제(BBB를 통과함에 따라 졸음) – 클로르페니라민 민 – 프로메타진 2세대 항히스타민제(BBB를 통과하지 않음) – 펙소페나딘 – 세티리진 기관지확장제 Oβ2 아드레날린 작용제(1) 비선택적 약물 1 – 알파, 베타1, 베타2 효능 약물 아드레날린 – 작용: 기관지 평활근의 β2 수용체를 자극하여 cAMP를 증가시켜 확장 – 단기간(흡입, 주사) Ephedrine, methylephedrine, pseudoephedrine – 작용: 내인성 카테콜아민 방출, 자극제에 의한 β2 수용체 확장 , 기관지 확장, 경구 – 독성: 혈압 상승(α, β1 작용제), 중추 흥분, 불면증 2- β1, β2 작용제 이소프로테레놀 – 에피네프린과 유사한 효과 – 독성: 저혈압(β2 작용제), 심계항진(β1 작용제) – 적용: 천식, 방실 해리 ※β2 – 골격근 확장 ☞ 저혈압 유발 (2) 선택적 제제(β2 작용제) – 작용 : 평활근의 기관지 베타2 수용체를 선택적으로 자극하여 cAMP를 증가시켜 확장 – 제제 : 살부타몰(Salbutamol; Ventolin) 메타프로테레놀 (Oxynephrine; Alupent) Terbutaline (Bricanyl) fenoterol (Berotec) – 용도: 경구 또는 흡입용 Methylxanthines – 작용: phosphodiesterase를 억제하여 c-AMP 분해를 막아 기관지 확장, 자극으로 인한 세포내 c-AMP 증가 등의 작용 – 약물: Aminophylline (테오필린, 에틸렌디아민) 하이드록시트리필린(콜린 테오필린) 아세틸콜린 – 독성: 이뇨제, 강심제, 중추 자극제, 불규칙한 흡수로 인한 TDM(모니터 TDM) 무스카린 길항제 – 작용: 기관지 평활근 및 점액 분비의 미주 신경 유발 수축을 차단합니다. 베타2-아드레날린 작용제에 비해 효과가 떨어지는 경우가 많음 – 제제 이프라트로핀 : 아트로핀 유도체로 콜린성 신경 차단에 의해 기관지확장(흡입)을 함 약물: Prednisolone Triamcinolone Dexamethasone Betamethasone (경구) Budesonide (흡입) – 독성: 쿠싱 증후군 면역억제(기회감염), 혈당상승(당뇨병 악화), 소화성 궤양(프로스타글란딘 생성 – 위점막 보호 기능 ☞ 억제됨) , 따라서 소화성 궤양), 상처치유 지연 크로모린산나트륨(cromoglycate) – 작용: 세포막에 대한 IgE 항원-항체 반응에 의해 유발되는 Ca2+ 세포의 유입을 억제하여 비만세포, 화학적 매개체 유리를 차단하여 천식 예방 – 약물: Ketotifen, Fumarate – 적용 : 천식(경증), 비염, 두드러기 예방 ※ 단, 기관지확장제는 효과가 없으므로 급성 천식 발작에는 효과 없음(천식은 중증이므로 점액제로 치료한 사람은 천식이 효과 없음) 류코트리엔 길항제 – 작용: Leukotriene D4 Receptor Blocker – 제제: Zilruton(현재 사용하지 않음) monterlukast(단일라레츄어블정) Zafirlukast(Acolate정) – 적용: 만성 천식의 예방 및 치료 ※ 단, 기관지확장 작용이 없으므로 추가로 기관지 확장제와 스테로이드의 투여는 천식의 급성 발작에 필요합니다. 피하) – 적용 : 중증 알러지성 천식 ※ 단, 고가 및 용량 제한으로 인해 1차 약제는 아님 ☞ 매우 심한 경우 ※ 기관지확장제는 운동 전 또는 응급시 살포(☞ 불연속 살포) 천식 치료제라고 들었다. 모든 것이 스테로이드로 사용됩니다! ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 끝이 안보이는 줄 알았는데 역시나 고집이 세더라구요 ㅎㅎ